稽留流产危害大，及时处理是关键

流产后如何处理

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，本节内容仅限于自然流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15左右，多数为早期流产。

一、病因： 导致流产的原因较多，主要有以下几方面。

1、遗传基因缺陷 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50-60，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若己流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

2、环境因素 影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。

3、母体因素

(1)全身性疾病：妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。

(2)生殖器官疾病：孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)，均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产

(3)内分泌失调：黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘而发生流产。甲状腺功能低下者，也可能因胚胎发育不良而流产。

(4)创伤：妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，可刺激子宫收缩而引起流产。

4、胎盘内分泌功能不足 妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠将难以继续而致流产。

5、免疫因素 妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型 抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。

二、病理：早期流产时胚胎多数先死亡，随后发生底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层分离，己分离的胚胎组织如同异物，引起子宫收缩而被排出。有时也可能蜕膜海绵层先出血坏死或有血栓形成，使胎儿死亡，然后排出。8周以内妊娠时，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固，此时流产妊娠产物多数可以完整地从子宫壁分离而排出，出血不多。

妊娠8-12周时，胎盘绒毛发育茂盛，与蜕膜联系较牢固，此时若发生流产，妊娠产物往往不易完整分离排出，常有部分组织残留宫腔内影响子宫收缩，致使出血较多。妊娠12周后，胎盘已完全形成，流产时往往先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘。有时由于底蜕膜反复出血，凝固的血块包绕胎块，形成血样胎块稽留于宫腔内。血红蛋白因时间长久被吸收形成肉样胎块，或纤维化与子宫壁粘连。偶有胎儿被挤压，形成纸样胎儿，或钙化后形成石胎。

三、临床表现：流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜分离;血窦开放，即开始出血。当胚胎完全分离排出后，由于子宫收缩，出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血;晚期流产时，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩出后排出，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。

流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛，早期流产出现阴道流血后;胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩，出现阵发性下腹疼痛，特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。

四、临床类型： 流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段。

1、先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

2、难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

3、不全流产指妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

4、完全流产指妊娠产物己全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。

此外，流产有三种特殊情况。

1、稽留流产 指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若己至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。

2、习惯性流产 指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。

3、流产感染 流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。

五、诊断： 诊断流产一般并不困难。根据病史及临床表现多能确诊，仅少数需进行辅助检查。确诊流产后，还应确定流产的临床类型，决定处理方法。

1、病史 应询问患者有无停经史和反复流产的病史，有无早孕反应、阴道流血，应询问阴道流血量及其持续时间，有无腹痛，腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排出等。

2、查体 观察患者全身状况，有无贫血，并测量体温、血压及脉搏等。在消毒条件下进行妇科检查，注意宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有无妊娠产物堵塞于宫颈口内;子宫大小与停经周数是否相符，有无压痛等。并应检查双侧附件有无肿块、增厚及压痛。检查时操作应轻柔，尤其对疑为先兆流产者。

3、辅助检查 对诊断有困难者，可采用必要的辅助检查。

(l)B型超声显像:目前应用较广。对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。

(2)妊娠试验:用免疫学方法，近年临床多用试纸法，对诊断妊娠有意义。为进一步了解流产的预后，多选用放射免疫法或酶联免疫吸附试验，进行HCG的定量测定。

(3)其他激素测定:其他激素主要有血孕酮的测定，可以协助判断先兆流产的预后。

六、鉴别诊断： 首先，应鉴别流产的类型，早期流产应与异位妊娠及葡萄胎鉴别，还须与功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等鉴别。

七、处理：流产为妇产科常见病，一且发生流产症状，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。

1、先兆流产 应卧床休息，禁忌性生活，阴道检查操作应轻柔，必要时给以对胎儿危害小的镇静剂。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。其次，维生素E及小剂量甲状腺粉(适用于甲状腺功能低下患者)也可应用。此外，对先兆流产患者的心理治疗也很重要，要使其情绪安定，增强信心。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，提示可能胚胎发育异常，进行B型超声检查及HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，包括终止妊娠。

2、难免流产 一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于5葡萄糖液5OOml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。

3、不全流产 一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者，应同时输血输液，出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。

4、完全流产 如无感染征象，一般不需特殊处理。

5、稽留流产 处理较困难。因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。处理前，应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等，并作好输血准备。

若凝血功能正常，可口服炔雌醇1mg每日2次，或口服己烯雌酚5mg每日3次，连用5日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术，术时注射宫缩剂以减少出血，若胎盘机化并与宫壁粘连较紧，手术应特别小心，防止穿孔，一次不能刮净，可于5-7日后再次刮宫。子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素(5-10单位加于5葡萄糖液内)，也可用前列腺素或依沙丫啶等进行引产，促使胎儿、胎盘排出。若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

6、习惯性流产 有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查，女方尚需进行生殖道的详细检查，包括有无子宫肌瘤、宫腔粘连，并作子宫输卵管造影及子宫镜检查，以确定子宫有无畸形与病变以及检查有无宫颈内口松弛等。查出原因，若能纠治者，应于怀孕前治疗。原因不明的习惯性流产妇女，当有怀孕征兆时，可按黄体功能不足给以黄体酮治疗，每日10-2Omg肌注，或HCG300OU，隔日肌注一次。

确诊妊娠后继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份，并嘱其卧床休息，禁忌性生活，补充维生素E及给予心理治疗，以解除其精神紧张，并安定其情绪。宫颈内口松弛者，于妊娠前作宫颈内口修补术。若已妊娠，最好于妊娠14-16周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线，若环扎术后有流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。

7、流产感染 流产感染多为不全流产合并感染。治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。

术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。

胎停和稽留流产区别

胚胎停止发育指胚胎在正常发育过程中突然出现胎心停止搏动，胚胎停止发育。胎停原因有很多，比如内分泌疾病，甲状腺功能异常导致胚胎停育；解剖学因素，比如子宫畸形、子宫纵隔异常导致胚胎的停育；胚胎染色体异常，或者父母双方染色体异常导致胚胎停育；自身免疫因素等，均为导致胚胎停育的原因。

另外稽留流产是指胚胎发育过程中停止发育，没有胎心出现，但是胚胎停止发育后出现子宫不随着妊娠月份增大，反而缩小。稽留流产在临床上危害更大，因为胚胎停止发育后才被发现，因此机体出现凝血功能异常，部分患者应及时到医院就诊，进行凝血及其相关检查，并及时清除妊娠组织。

稽留流产后注意事项

相对于自然流产和人工流产，稽留流产并不是一个大众的词，也就是说知道这种“流产”的人并不多。其实，稽留流产指的是受孕后胚胎停止发育，但是没能自然的排出，而是停留在子宫内，时间为1~2个月。稽留流产的危害是很大的，所以需要在产后做好康复护理。

那么，稽留流产后注意事项有哪些呢?稽留流产因为并不是大家熟知的流产，所以它的注意事项也是不同的。一般来说，患者需要做好以下方面，这样可以减少对自身的伤害。

稽留流产比普通的流产对子宫伤害更严重，一次手术流不干净的概率比较大，一般先用药物再进行人工刮宫。在做完流产手术后必须:

1、复查一次B超，确认已经流完全;

2、要做好术后的消炎，一般可以静脉注射消炎药

3、一个月内禁止性生活;

4、一个月内禁止盆浴;

5、最好去优生优育门诊检查流产原因，一般先查你老公，再查你，因为男士检查比较容易，而且导致这样流产的原因也很可能是男子精子的问题 ;

6、最好全休一个月 。

另外，在术后多卧床休息，注意营养，加强个人卫生，少吹风，戴帽子，不下冷水等措施都是必要的。

这里需要提醒的是，如果一旦怀孕的话，最好是做好定期孕检，以观察胎儿的发育情况，这样可以了解患者的状况。此外，在怀孕之后，应当对自己的生活方式和饮食做有利于胎儿健康发育方面调整，这样可以避免胎儿停止发育。当然，如果多次确诊胎儿已经停育，要及时做流产手术。

稽留流产的危害有哪些

稽留流产是一种不正常的流产，又叫做过期性的流产。在发现的时候胚胎就已经死亡，死亡的胚胎在宫腔内滞留的时间已经比较长，这种情况主要容易影响女性的凝血功能，如果胚胎长时间不排出来会导致凝血功能障碍、DIC，会增加产后出血、感染的风险。稽留流产的患者进行处理的时候比较特殊，需要住院进行治疗。先了解患者的凝血功能，要使用药流的药物使胚胎组织软化，再在宫腔镜下进行清宫手术。发生过稽留流产的患者，下次再次发生稽留流产的概率增加，在治疗好之后需要去优生遗传科进行检查。

稽留流产怎么做

稽留流产对于一般人来说是很陌生的，首先它是一种流产手术，无论任何一种流产手术都对本人有很大的伤害，那么这个稽留流产可能会比平常的流产手术危害更大，比一般流产更麻烦，下面请跟随小编来具体了解一下这个稽留流产怎么做。

稽留流产怎么做

1、就是和普通的人流一样的，做无痛的，去之前6个小时什么都不能吃，很快，全麻，进去几分钟就可以了，护士说是用导管吸，吸不干净再刮。做之前发一粒药塞到PP里，缩宫的，塞完后肚子有点痛，有想BB的感觉。做完以后子宫收缩，肚子也会有点痛的，就是做的时候没什么感觉，全麻的。8周的不是很大，应该没什么大问题。

2、留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1~2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。

3、稽留流产比普通的流产对子宫伤害更严重，一次手术流不干净的概率比较大，一般先用药物再进行人工刮宫。在做完流产手术后必须复查一次B超，确认已经流完全;要做好术后的消炎，一般可以静脉注射消炎药；1个月内禁止性生活;1个月内禁止盆浴；去优生优育门诊检查流产原因，一般先查你老公，再查你，因为男士检查比较容易，而且导致这样流产的原因也很可能是男子精子的问题；最好全休一个月。

4、稽留流产治疗方法和人工流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易清宫，所以住院治疗更安全一些。稽留流产行刮宫术时相关药物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、缩宫素、米索前列醇等。有相关研究显示：米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快，疗效优于传统的治疗方法。这种方法治疗稽留流产有30%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。

以上是小编总结的关于稽留流产怎么做的相关问题。总之非特殊情况不要选则这个稽留流产，流产本身对身体伤害大，不要轻易伤害自己的身体，那么在这小编还是要警惕现在的年轻人，要学会爱惜自己，爱自己的同时去爱别人，才能被爱。

早孕期间没有任何症状会稽留流产吗

稽留流产是很多女性不愿看到的，但是这种流产往往在不经意发生，如果女性没有注意到，胎儿已经停止发育的话，长时间的不处理就会带来危害，因而女性要有所重视，可以了解有关的症状，做到早发现早治疗，那么，早孕期间没有任何症状会稽留流产吗？

早孕期间没有任何症状，一般不会稽留流产，如果女性之前有了早孕反应，但是突然消失了，伴随有腹痛等异常现象，就要警惕胚胎停止发育，这种情况应当及时处理，避免出现稽留流产。

怀孕早期也要做好产检，如果胎儿出现了异常，才能通过检查来发现，女性平时也不要过于焦虑，保证充足睡眠，只要做好身体各方面的护理。发生稽留流产的时候，女性身上会出现一些症状，例如阴道不规则的流血，刚开始是鲜红色的，慢慢的就会变成褐色，或者是暗红色，女性对于异常出血都要重视。

早期流产会不断的出血，宫腔内会产生很多的血液，最后形成血块，这会刺激到子宫的收缩，引起下腹疼痛的情况，所以在出现强烈的腹痛时，女性应当及时就诊。

稽留流产后多久来月经正常呢　稽留流产后来月经注意事项

流产是一个难过的词，不仅仅是对于身体的伤害，对心理的伤害更是难以形容。已感受每一个新生命即将到来的喜悦，突来的流产对每一位怀孕的女人都是非常沉重的打击，我们都知道流产对身体影响很大，如何在流产后调养好呢？稽留流产后多久来月经正常呢？

稽留流产后多久来月经正常呢

稽留流产在字面上大家对它的了解肯定是不解的，然稽留流产，又称过期流产，指胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，是自然流产中尤为特殊的一种。然稽留流产虽为特殊，但是很多时候都是可以在做产检的超声影像图上发现的。

那么，对于稽留流产后多久来月经的问题，医生指出稽留流产后一般在四十五天左右会来月经，要是有不正常的情况最好去医院做个检查。只要是流产都会危害女性身体，稽留流产术后性生活时，一定要采取避孕措施，避免再次怀孕。

稽留流产后来月经注意事项

稽留流产后注意事项1：要注意的是，稽留流产结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。

稽留流产后注意事项2：要好好休息。一般术后应卧床休息3-5天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动。

稽留流产后注意事项3：保持外阴清洁。术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。

流产已然成为一个伤心的事实，但是还是要调养好身体，正常月经是对再孕是有关键作用的，流产后的月经是否正常要非常注意，稽留流产后要多加休息，心情调整好，流产对于每一个女人都是非常痛苦伤心的事情，亲人多加陪伴及合理的照顾是必不可少的。

什么叫稽留流产

稽留流产就是流产已经发生了，但是胚胎还没有排出宫腔之外，也称为胚胎停育，或者是过期流产。如果发生在小月份的，也就是妊娠早期的时候，一般可以做药物流产，或者是进行简单的清宫术就可以了，在门诊就可以处理完。如果是大月份的，就是妊娠中期发生的稽留流产，对母体会产生危害。

因为胎儿的某些成分可能会进入母体的血液系统，会引起母体的凝血功能发生障碍，所以要住院进行完善相关检查，再来进行流产。过程中要备好血液，一旦发生大出血，要进行可能的急救措施。同时，因为是晚期流产，所以过程中相对月份比较大，所以对母体的伤害也会大一些。在妊娠的监护过程中，要密切关注孕妇的各种体征和症状，及早发现胚胎停止发育，也就是稽留流产，及早进行处理，以免引起伤害。