ERCP检查详解：全面揭示胆胰管疾病的诊断之道

ERCP的名词解释

1. ERCP，即内镜下逆行胆胰管造影，是一种通过引导内镜将导管送入十二指肠乳头，逆行注入造影剂以显影胰胆管系统的诊断方法。

2. 在ERCP过程中，医生利用内镜将导管引入胆管或胰管内，随后注入造影剂，从而在X射线下揭示胰胆管的结构。

3. 由于其精确的诊断能力，ERCP被认为是胰胆管疾病诊断的黄金标准，并在医学界得到了广泛的运用。

ERCP是什么意思？

1. ERCP，即经内镜逆行性胆胰管造影术，是一种在内镜引导下进行的诊断性检查。

2. 通过这项技术，医生将导管插入十二指肠乳头，并注入造影剂。

3. 造影剂的注入使得胰胆管的图像得以逆行显示，为医生提供了清晰的影像资料。

4. 由于其高度精确性，ERCP被广泛认为是诊断胰胆管疾病的金标准。

什么是胆胰疾病内镜治疗技术ERCP？

ERCP其技术与特点

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）, 是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。目前，ERCP已从一种诊断方法发展为几乎完全是一种专门的治疗手段。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，因此被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术，深受患者欢迎。

ERCP的特点是：不开刀治疗胆胰疾病。只需镇静，不需插管全麻，病人治疗后即可活动；不用开腹手术，而疗效胜过开腹手术，即使手术残留的结石也可用ERCP取出；它创伤小风险小，尤其适合老年胆道病人的治疗；又由于操作方便、安全，病人可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。目前90％以上的胆胰管疾病都可应用ERCP治愈，从而避免了手术。

ERCP的治疗适应症主要包括：

1、原发性肝外胆管结石；

2、胆道术后残余结石和复发结石；

3、阻塞性黄疸。胆胰肿瘤者通过ERCP放置支架，具有良好的减黄姑息作用；

4、胆源性胰腺炎，经ERCP可解除胰腺炎病因，提高胆源性胰腺炎治愈率；

5、急性化脓性胆管炎；

6、胆道蛔虫症；

7、奥迪氏括约肌狭窄；

8、慢性胰腺炎、胰管结石；

9、胆胰管瘘及狭窄。

什么是ERCP？

ERCP是Endoscopic Retrograde Cholangiao-Pancreatography 四个英文单词首字母的缩写，简称为ERCP，翻译成中文的意思是：内镜下逆行胆胰管造影。由于汉字说起来长、拗口，医生通常都会习惯说成ERCP，而病人和家属常常一头雾水。

ERCP为上世纪60年代发展起来的内镜诊断技术，我国于1973年开始开展，最初主要用于诊断胆道、胰腺疾病，而现在由于超声、CT、磁共振等诊断技术的迅速提高，ERCP主要作用已经不是用于诊断，而是用于治疗胆胰疾病，特别是胆管结石、胆胰肿瘤引起的胆胰管梗阻。

ERCP所采用的内镜为十二指肠镜，看上去与胃镜有点像，但是侧视镜，操作难度也较大。先用十二指肠镜经病人口腔、食道、胃，到达十二指肠，找到胆胰管开口，即十二指肠乳头，然后插管进入胆管、胰管，注入造影剂，透视下明确胆胰管病变，如胆管结石、胆胰肿瘤等，并采取相应的治疗方法。

胆总管结石的内镜治疗方法：

1、取尽结石：这是大多数的方法，采用十二指肠乳头切开（EST）或扩张（EPBD）后，用取石球囊、网篮将结石取出，这也是最理想的治疗方法。有的病人结石多、直径大，有时需要多次ERCP取石。

2、胆道引流：如果病人全身情况差，难以耐受取石的风险，也可先行鼻胆管引流，或胆道支架引流，待病人情况好转稳定后，再次ERCP取石或手术治疗。

胆胰肿瘤（主要为胰头癌、胆管癌）的内镜治疗：

1、金属支架置入引流术（EMBE）：适用晚期肿瘤等不愿行手术治疗的病员。金属支架置入后一般是不能取出的。金属支架引流效果好，通畅时间长（1年左右），但价格昂贵。

2、塑料支架置入引流术（ERBD）：适用于胆胰肿瘤的临时短期引流，为手术前解除病人黄疸，术中可取出。塑料支架一般通畅时间为3-6个月。

3、鼻胆管引流（ENBD）：也是临时解除黄疸，一般不放置时间长，因为病人难以耐受。

ERCP由于创伤小、恢复快，不仅适合于一般胆胰梗阻病人，也适合于一般情况差、高龄、难以耐受手术的病人，已经在广大医院普遍开展应用。

但ERCP也有一定的并发症发生率，有时甚至可能是致命的，最常见的并发症有：

1、急性胰腺炎：发生率约7％左右。特别是年龄小于60岁的青年人、常饮酒的病人（胰腺功能旺盛）、十二指肠乳头括约肌功能不全的病人（SOD）。如果操作时间长，胰管造影剂显影、反复胰管插管，也容易并发胰腺炎。大多数情况下，胰腺炎病情轻，但少数为重症胰腺炎。

2、十二指肠乳头肠穿孔：发生率约1％。多为乳头切开过大，或扩张气囊过大过度扩张，或结石过大，撕裂乳头。该部位由于特殊的解剖结构，胆汁、胰液、胃肠液均具有很强的腐蚀刺激性，穿孔后常引起严重后果，多需要及时手术引流。

3、胆道出血：发生率约0.5％。多为乳头切开处出血，常见于70岁以上老年人，因为老年人血管弹性差，容易出血，或由于结石长时间嵌顿于乳头处，压迫形成溃疡，取石后出血。

ERCP是什么意思

ERCP是一种医疗程序，代表内镜下逆行胆胰管造影。该技术通过一根柔软的内镜，从患者的口腔进入，穿过食管和胃，最终到达十二指肠。医生借助内镜，定位到胆管和胰管的汇合处，即乳头，然后将导管插入乳头内部进行造影，以清晰地显示胆管和胰管的内部情况。这项技术主要用于诊断胆管和胰管的相关疾病，如胆管和胰管的结石、肿瘤等。

此外，ERCP不仅仅局限于诊断功能，它还具有重要的治疗作用。医生可以通过ERCP对胆总管内的结石进行取出，或者对肿瘤进行治疗，如放置支架进行引流，有时也会使用鼻胆管进行引流。因此，ERCP被认为是诊断胆总管结石的一种金标准技术，并且在胆管和胰管疾病的治疗中也发挥着至关重要的作用。

什么是ERCP检查？

ERCP即内窥镜逆行胆胰管造影是通过内镜将导管经口-咽-食管-胃-十二指肠-十二指肠乳头,最后到达胆总管下段,在注入造影剂在X光机下对胆道进行显象的一种检查ercp是一种有创性检查，类似做胃镜一样，导管进入胆总管后再打造影剂，拍片。

而MRCP即磁共振胰胆管造影,是一种利用磁共振水成象技术对胆道显象的检查.后者具有无创伤性/无放射线以及无需使用造影剂等优点,但价格较为昂贵,在某些情况下也存在假阳mrcp是一种无创性检查，做核磁，类似做ct，拍胸片一样。都能对胆总管检查。前者还可以在做检查时候同时进行治疗。性。

MRCP：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。

ercp是什么

ERCP是指内镜逆行胰胆管造影术。

ERCP是一种医疗技术，是一种常用的诊断和治疗胆胰疾病的手段。它通过内镜技术，将十二指肠镜插入患者的十二指肠，然后通过内镜下的导管逆行插入胰胆管，进行造影操作。通过这种操作，医生可以直接观察患者的胆道和胰腺管道的情况，以发现其中是否存在病变或者阻塞等问题。以下是详细的解释：

ERCP的定义

ERCP全称为内镜逆行胰胆管造影术，是医学领域里的一种重要的诊断和治疗技术。它主要用于检查胆道和胰腺的健康状况，特别是针对胆胰管病变的诊断和治疗。通过这种技术，医生可以直接观察到患者的胆道和胰腺管道内的病变情况，从而为制定治疗方案提供依据。

ERCP的过程

ERCP操作通常需要专业的医生和相关医疗团队的配合。患者被安置在特殊的检查床上后，医生会将十二指肠镜插入患者的口腔，通过食道和十二指肠，到达胰胆管的位置。之后，通过内镜下的导管逆行插入胰胆管进行造影操作。在这个过程中，医生会使用特殊的染色剂来显示胆道和胰腺管道的结构，以便更好地观察。

ERCP的应用

ERCP在胆胰疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。它不仅可以用于诊断胆道和胰腺的病变，还可以用于治疗一些胆胰疾病，如胆结石、胆管狭窄等。通过ERCP，医生可以在内镜下进行取石、扩张等操作，避免了传统的开腹手术带来的风险。此外，ERCP还可以用于胰腺假性囊肿的治疗以及其他胰腺相关疾病的诊断。

总的来说，ERCP是一种先进的医疗技术，对于胆胰疾病的诊断和治疗具有重要的意义。它的应用大大提高了胆胰疾病的诊治水平，减轻了患者的痛苦，促进了患者的康复。

解析ERCP的常见问题

一、什么叫ERCP？

ERCP是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经内镜操作孔道插入一造影导管，并进入十二指肠乳头内，注入造影剂，若胰管及胆管同时显影或先后显影称为ERCP，若导管仅插入胆管内，注入造影剂，仅胆管显影称为ERC；若导管仅插入胰管内，注入造影剂，仅胰管显影称为ERP，ERCP为一种微创肝胆胰系疾病重要诊治方法。MRCP检查虽无创，但误诊率较高，且无治疗作用，故不能取代ERCP的作用；随着医学技术的发展，ERCP已由起初以单纯造影诊断为主，逐渐发展到当今造影与细胞学、组织学、胰液和胆汁生化、肿瘤标志物检测以及基因诊断相结合的现代诊断技术；在治疗性ERCP方面也有飞速发展，包括内镜下乳头括约肌切开术、取石术、胆管支架引流术，鼻胆管引流术、胆管多支架管引流、胆胰管双支架引流、胰管括约肌切开术、胰管取石术、鼻胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术等，使ERCP诊疗技术进入一个崭新的时代，目前我科均能开展以上操作。

二、哪些患者需要做ERCP？

一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症，主要包括：

1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。

2、胆囊切除或胆管术后症状复发者。

3、临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。

4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性胰腺炎须去除病因者。

5、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。

6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。

7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。

8、因胰胆疾变需行内镜下治疗者。

9、胰腺外伤后疑胰管破裂者。

10、胆道手术后胆汁漏、疑有误伤者。

11、疑胰腺先天性病变。

12、某些肝脏疾患，如肝癌伴梗阻性黄疸、肝内外胆管结石伴肝内胆管炎者。

对急性胆管炎、胆源性急性胰腺炎及胰腺囊肿，以往被认为是ERCP的禁忌症，近年来由于十二指肠镜下引流技术的开展，目前已认为不属禁忌，相反已成为首选治疗方法，在条件具备时应尽早进行内镜下的诊断治疗。

三、ERCP禁忌症

1、有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降部者。

2、有心肺功能严重障碍等其他内镜检查禁忌者。

3、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。

4、有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术者。

5、凝血功能异常、精神病发作期。