神经官能症的症状与诊断：全面了解10大关键点

精神疾病有哪些分类？

所谓‘精神疾病’包括哪些疾病?病家往往并不清楚，简略地予以介绍。

目前，现代医院临床通用的诊断分类是世界卫生组织编《精神与行为障碍分类》第10版(ICD-10)。

精神疾病分为10大类，分别是：

1、器质性精神障碍;

2、使用精神活性物质所致的精神与行为障碍;

3、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍

4、心境(情感)障碍;

5、神经症性、应激相关的及躯体形式障碍;

6、伴生理紊乱及躯体因素的行为综合征;

7、成人人格及行为障碍;

8、精神发育迟滞;

9、心理发育障碍、通常起病于童年与少年的行为与情绪障碍;

10、未特定的精神障碍。

我国精神科学界，传统上把常见的精神疾病分为5大类，简便而易记。介绍如下：

1、器质性精神病(包括老年期痴呆、躯体疾病所致精神病)。特征是：

（1）自知力缺失;

（2）意识障碍，或记忆障碍、智能减退。

2、精神分裂症。特征是：

（1）自知力缺失;

（2）意识清晰，但有幻觉妄想等精神病性症状。

3、情感性精神障碍。特征是：

（1）具有自知力;

（2）一般没有幻觉妄想;

（3）主要表现为周期性情绪障碍。

4、神经症。特征是：

（1）具有充分自知力;

（2）没有幻觉妄想;

（3）表现为强迫，或焦虑、恐惧。

5、人格障碍。特征是：从小就有，越来越严重的性格和行为的异常，往往能够认识错误，但却屡教不 改。

列在上方一类的疾病，可以具有以下方疾病的症状表现;作了上方一类的诊断，就不再作下方的诊断。例如，第2类疾病、可以具有3、4、5类疾病的症状表现，但不会出现第1类疾病的症状。也就是说，精神分裂症可以出现类似抑郁症或焦虑症的表现，但是不会出现老年性痴呆的表现。抑郁症就不会出现典型的精神分裂症的幻觉妄想，但是可以出现焦虑或强迫。既然做了精神分裂症的诊断，就不应该再作抑郁症的诊断了。但要说明的是，抗精神病药所致抑郁和强迫，不在此列。

所以，一旦发现家人出现精神异常：

1、首先看有没有自知力。只有第1、2类疾病，患者才没有自知力。所以，如果当事人精神失常，但却没有自知力，又没有意识障碍、或记忆障碍、智能减退，就可以排除器质性精神病的可能;可以说，那就是精神分裂症，没有什么问题了。如果发现精神病性症状，诊断更是肯定无疑。

2、如果有自知力，那就根据症状表现，以及主诉，可以作出情感性精神障碍，或强迫症，或焦虑症等等诊断可能。但是，已经治疗了的精神分裂症，完全有可能已经恢复了自知力，就不在此列。千万不要因此又把他们误诊为情感性精神障碍。

3、上述第1、2、3、4类疾病，都并非从幼小就是如此，而是有一个明确(或相当明显)的正常与异常表现的分界线，也就是说，有明显的起病时间。而第5类疾病、人格障碍，则是从幼小到成年，好好坏坏，越来越严重;并没有一个明显的起病界线。这是重要的区别。

4、关于神经官能症的问题，有一个名称变更的过程。以前往往很笼统地把精神衰弱(强迫症)、神经衰弱、和癔病等等疾病，统称为神经官能症。80年代，认为强迫症、焦虑症等等，都各有自己的症状表现，不应该归在‘神经官能症’这么一个笼统的概念里，所以抛弃了这个名称，予以分列。至于神经衰弱，80年代的研究发现，绝大多数‘神经衰弱’病例实际上都是抑郁症，所以‘神经衰弱’这个诊断名称已被抛弃。于是，‘神经官能症’这个名称也逐步被弃用。至于内外各科医生往往还在采用的‘心脏神经官能症’‘胃肠神经官能症’‘植物神经功能紊乱’，实际上都是不典型的抑郁症，或者是尚未查明病源的躯体疾病;按说，不应该再如此应用这些名称了。

5、关于癔病的问题，还有很多争议。以前把癔病列在神经官能症一类里，但是它与强迫症、焦虑症等还不一样，并非充分具有自知力，仅在不发病时可能具有而已。以前的精神科医生往往把因为心理应激引起的精神失常，都统称为癔病;于是癔病这个名称，几乎无所不包。80年代，美国带头取消了这个诊断名称，把各种疾病分别归于急性应激障碍、创伤后应激障碍、多种人格障碍等等。国内意见尚未统一。不管怎样，近年来，癔病已很少见，原因不明;这种诊断，也已很少应用。

梅核气诊断要点

梅核气的诊断主要依据患者的主诉和临床表现。患者通常会感到咽部有异物感，但这种不适并不会影响正常的饮食。症状的严重程度通常与情绪状态息息相关，情志变化会影响到症状的显现。

在常规的咽喉检查中，梅核气患者的咽喉各部位可能并无明显异常，可能会被误诊为慢性咽喉炎。然而，梅核气与由其他咽喉疾病引起的不适是有区别的，后者通常会有明确的病灶，而梅核气则不然，难以在咽喉内部发现明显的病变。

诊断梅核气的一个独特方法是通过揉摩咽喉外部。通过这种方法，医生可以观察到可能的远端病灶，这是诊断的关键点。当进行揉摩后，如果异物感消失，且病灶得到显现，那么这可以视为一个肯定性的诊断依据，因为这直接反映了梅核气的存在。

扩展资料

梅核气（imagined bolus in throat）是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于壮年人，以女性居多。

抑郁症的前兆是什么？

抑郁症的临床表现有如下几点： 1. 抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2. 快感缺失。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。 3. 无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。 4. 睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为"多睡性抑郁"。 5. 食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。 6. 躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。 7. 自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。 8. 自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。 9. 其它。老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状。 如果你有持久的心境低落并伴有上述3种症状，持续两周以上，排除其它疾病后，便可断定为抑郁症。 我们不妨用上述表现对照检查一下自己的生活方式和行为规范，然后作出是否存在心理疾患的判断。如果有了抑郁症的征兆，最好去找心理医生咨询。 治疗措施 心理疏导、行为疗法、家庭疗法、饮食疗法、音乐疗法、药物治疗。 抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。 抑郁症不可轻视 不久前，云南省一位女中学生自杀。消息传出，使人们再次关注青少年的心理卫生状况。 来自美国的资料显示，抑郁症病人中有三分之二的人曾有自杀观念，其中有10％～15％的人最终自杀，所有自杀者中有70％的人有抑郁症状。 专家认为，抑郁症是慢性复发性疾病，需要长期治疗。就治疗24个月的预后情况来看，33.1％的患者恢复良好。对抑郁症的治疗目前多是心理治疗和药物治疗相结合。药物治疗主要以5－羟色胺再摄取抑制剂类药为主，这类药可从一定程度上减少患者的自杀倾向。 专家特别强调说，抑郁症并非只是简单的心情"不愉?quot;，而是可能会威胁患者生命的一种疾病，病情严重时其死亡率会达到30％。专家呼吁，各国应进一步加强抑郁症知识的宣传和普及。 抑郁症将成为第二大疾病 1999年11月14日世界卫生组织（WHO）总干事布伦特兰博士披露,精神疾病已经给人类社会带来沉重的负担。世界上前10种致人残废或丧失劳动能力的疾病中有5种是精神疾病：精神抑郁症，精神分裂症，两极精神紊乱，酗酒和强迫性神经病。而全世界的十大疾病中，精神抑郁症位于第五位。据估计，到2020年，出缺血性心脏病以外，抑郁症会成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病。 在世界范围内，精神抑郁症患者有3.4亿，这个数字是精神分裂症患者的7~8倍。每年有1000万到2000万有自杀企图的人群中，45%--70%是明显的情绪抑郁。长期以来中国将抑郁症的临床表现诊断为神经衰弱，因此中国抑郁症患者的数字是多少们们并不知道。可以统计是，中国每年有20万人以自杀方式结束自己的生命，据世界卫生组织估计，这是全球自杀者总数的1/5。 什么是抑郁症？ 抑郁症属于情感性疾病，又称神经症性抑郁，是由生物、心理、社会因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者常伴有焦虑躯体不适和睡眠障碍。 抑郁症的临床表现有如下几点： 1. 抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2. 快感缺失。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。 3. 无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。 4. 睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为"多睡性抑郁"。 5. 食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。 6. 躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。 7. 自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。 8. 自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。 9. 其它。老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状。 如果你有持久的心境低落并伴有上述3种症状，持续两周以上，排除其它疾病后，便可断定为抑郁症。 我们不妨用上述表现对照检查一下自己的生活方式和行为规范，然后作出是否存在心理疾患的判断。如果有了抑郁症的征兆，最好去找心理医生咨询。 治疗措施 心理疏导、行为疗法、家庭疗法、饮食疗法、音乐疗法、药物治疗。 抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。 "星期天抑郁症"威胁独居男女 夫妻长期两地分居的人可能常常有这样的体会：莫明其妙的抑郁情绪，常常会伴随星期天等节假日闯入你的生活，你会感到孤独烦躁、心神不宁，心理学家称这种现象为"星期天抑郁症"。

希望能够帮到你