急性心肌炎症状详解及诊断要点

小儿心肌炎的表现与治疗

心肌炎(Myocarditis)指因感染或其他原因引起的弥漫性或局灶性心肌间质的炎性细胞浸润和其近的心肌纤维坏死或退行性变。主要病原是病毒，其他如细菌、支原体、原虫、真菌、衣原体以及中毒及过敏等皆可致病。各种病原所致心肌炎病理改变无特异性，心腔皆有扩大，左室尤著；镜下急性期可见灶性或弥漫性单核细胞浸润，重型者可见弥漫型心肌坏死，心肌纤维横纹消失。

诊断要点

1、临床表现

1/3~1/2病儿发病前数日或1~3周有前驱症状，表现为呼吸系统感染或胃肠道症状。轻者可无自觉症状，仅有心电图异常。婴幼儿表现为精神萎靡、哭吵、面色苍白、乏力、多汗及食欲不振等，哭吵伴面色苍白呈发作性改变有重要诊断价值。年长儿可自诉头晕、乏力、胸闷、心悸及心前区不适乃至疼痛。少数病例还可在1～3日内出现心功能不全或突发心源性休克，危及生命。体检可见面色苍白，唇周发绀，手足发凉。心尖区第一心音减弱或低钝。心率增快多见，部分可有心动过缓，常伴心律失常，一般无杂音。有心功能不全的体征。

2、辅助检查

实验室检查 血清肌酸磷酸同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高。CK-MB升高可作为早期诊断依据；LDH特异性差，但LDH1高于LDH2或LDH1高于40％则对心肌炎诊断有意义。血清肌钙蛋白(cTnT, cTnI)增高反映心肌损伤的敏感性和特异性较高。

心电图：T波平坦或倒置，ST段降低，低电压，心律失常：可有早搏、异位心动过速、传导阻滞、Q-T间期延长等。

超声心动图 可见左室扩大，室间隔及左室后壁运动幅度降低，左室射血分数和缩短分数下降。可有少量心包积液和二尖瓣关闭不全。

诊断标准（1999年全国修订草案）

1、临床诊断依据：

⑴ 心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

⑵ 心脏扩大。

⑶ EKG改变：以R波为主的2个或以上主要导联(Ⅰ,Ⅱ,aVF,V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右或左束支传导阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行早博，非房室结及房室折返引起的异位心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。

⑷ CK-MB升高或cTnI/cTnT阳性。

2、病原学依据：

⑴ 确诊指标 心内膜、心肌、心包或心包液中病毒学检查阳性证据。

⑵参考依据 粪便、咽拭子或血液中病毒学检查阳性证据。

3、确诊依据：

⑴ 具备临床诊断依据2项，可临床诊断心肌炎。发病同时或之前1～3周有病毒感染的证据支持诊断。

⑵ 同时具备病原学确诊依据之一，可确诊病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断病毒性心肌炎。

⑶ 凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。

鉴别诊断

1、β受体功能亢进症：心电图表现有心动过速和非特异性ST段、T波改变，以学龄期女孩多见。普奈洛尔试验阳性，口服美托洛尔后心率减慢，ST段、T波恢复正常，且心肌酶检查在正常范围。

2、急性风湿性全心炎：除有与病毒性心肌炎相似的症状外，在心尖区可闻及杂音，部分可闻及奔马律。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，ASO滴度增高，血沉中至重度增快，经抗风湿治疗症状体征明显缓解。

3.扩张型心肌病：部分扩张型心肌病可由病毒性心肌炎发展而至，一般病毒性心肌炎多急性起病，心电图以ST-T改变，QRS波低电压及心律失常多见，且心脏扩大不及扩张型心脏病明显，但有时仍需经心肌活检方能确诊。

治疗要点

1、基础治疗：急性期应卧床休息，尽量保持安静，减轻心脏负荷。

2、抗病毒治疗：急性者仍处于病毒血症阶段，应进行抗病毒治疗，常选用三氮唑核苷等，重症心肌炎选用α干扰素。

3、针对心肌损害的治疗：

⑴ 大剂量维生素C ：每次100～200mg/kg,以10％葡萄糖配成10～12.5％溶液，静脉滴注，每日1次。

⑵ 糖皮质激素：普通型不主张使用。重型心肌炎，CK-MB进行性增高、合并心衰、心源性休克以及致死性心律失常者应早期、足量、短程应用糖皮质激素。常选用氢化可的松10mg/(kg.d)，静脉滴注，一旦症状缓解即减量，或改用泼尼松口服，维持2～4周。可试用静脉丙种球蛋白。

⑶ 促进心肌代谢：1,6-二磷酸果糖(FDP)、ATP、辅酶A、辅酶Q10等。

⑷ 其他药物：中药生脉饮、黄芪等。

⑸ 心力衰竭治疗：有心力衰竭者，应予纠正，洋地黄剂量宜偏小，并注意补钾。

⑹ 心律失常治疗：可根据心律失常的类型进行相关药物治疗。

什么是突发性心肌炎

突发心肌炎该如何正确急救相信是很多朋友想要了解的急救知识。心肌炎疾病的发生确实让患者饱受了折磨，这样的疾病会导致患者出现心律失常。而且在一定程度上也有可能会引发患者出现胸闷气短的症状。那么什么是突发性心肌炎呢今天裕祥安全网就带大家来了解一下这一疾病急救知识。

突发性心肌炎就是急性心肌炎，一般是病毒性心肌炎。一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。

突发性心肌炎的诊断要点

(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。

(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。

(3)体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。

(4)化验检查时可有：①白细胞计数可增高；②血沉加快；③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。

(5)X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主。

(6)心电图变化可有各种心律失常。传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。

以上就是裕祥安全网给大家介绍的什么是突发性心肌炎。相信通过裕祥安全网今天的介绍一定可以让大家对心肌炎有所了解。

心肌炎是什么病症？

心肌炎是一种涉及心脏肌细胞、间质和血管的炎症或变性。它多由其他疾病引起，原发性心肌炎较少见。心肌炎根据炎症性质分为化脓性和非化脓性两类，按病程则分为急性与慢性两种。犬猫中，急性非化脓性心肌炎最为常见，而慢性心肌炎则表现为心肌营养不良。

犬猫心肌炎感染源多样，包括细菌性心肌炎（如棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌和假单孢菌等）、病毒性心肌炎（如细小病毒、犬瘟热病毒等）、真菌性心肌炎（如曲霉菌、隐球菌等）及寄生虫性心肌炎（如克氏锥虫、龚地弓形虫等）。此外，缺血、物理因素、代谢异常、营养不良、化学物质中毒及免疫反应等均可引起心肌炎。

诊断要点在于识别引起心肌受损的原发性疾病。急性心肌炎症状包括精神沉郁、嗜睡、虚弱、体温升高、呼吸困难及咳嗽，有时会出现肺充血和水肿。心脏听诊显示心搏动亢进、心音高朗、心律失调，常见心性心搏过速、期前搏动和阵发性心搏过速，患者可能突然死亡。实验室检查发现乳酸脱氢酶、冬氨酸转氨酶和肌酸激酶活性升高。

慢性心肌炎则表现为精神不振、嗜睡和厌食，心脏增大，肺充血，肝脾增大，胸腔和腹腔积液。心脏听诊显示心音减弱、心律失常，心室扩张导致收缩期杂音和舒张期奔马音。

治疗心肌炎的原则是减轻心脏负担，增强营养，提高心脏收缩功能，同时治疗原发疾病。针对原发病，病毒性心肌炎可用血清和生物制品进行特异性治疗，细菌性心肌炎则应尽早使用抗生素或磺胺药物，寄生虫感染需驱虫治疗，中毒性疾病应及时断绝毒源并给予解毒药物。

急性心肌炎初期不宜使用强心剂，以免心肌过度兴奋导致心力衰竭。初期可进行心区冷敷，心力衰弱时可皮下或肌肉注射安钠咖或盐酸士的宁。治疗心律失常时，可用硫酸奎尼丁、盐酸心得安或盐酸普鲁卡因胺。急性心肌炎禁止使用洋地黄类强心药，以免引发心力衰竭。

慢性心肌炎治疗中，犬可使用洋地黄毒戒或地高辛，猫则使用特定剂量的地高辛。治疗急性或慢性心机能不全加重病例时，可用去乙酰毛花甙丙静脉注射。根据病情，可补充葡萄糖溶液、维生素B1和维生素C，以促进新陈代谢。当呼吸极度困难时，应给予吸氧以改善缺氧状况。

急性心肌炎传染吗

突发心肌炎该如何正确急救相信是很多朋友想要了解的急救知识。急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。那么急性心肌炎传染吗？今天倍领安全网就带大家来了解一下这一疾病急救知识。

急性心肌炎是不会传染的，急性心肌炎的诊断要点：

(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。

(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。

(3)体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。

(4)化验检查时可有：①白细胞计数可增高；②血沉加快；③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。

(5)X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主。

(6)心电图变化可有各种心律失常。传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。

以上就是倍领安全网给大家介绍的急性心肌炎传染吗，想要了解更多与心肌炎有关的知识请多多关注我们的倍领安全网。

急性心肌炎的病因

心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，那么急性心肌炎的病因有哪些呢？下面就跟着小编一起来看一下吧！

[病因]

(1)风湿热活动期。

(2)继发感染性疾病。

(3)化学药物中毒。

(4)结缔组织疾病所致。

(5)其它不明原因如克山病。

[诊断要点]

(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。

(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。

(3)体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。

(4)化验检查时可有：①白细胞计数可增高；②血沉加快；③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。

(5)X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主。

(6)心电图变化可有各种心律失常，传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。

[鉴别诊断]

(1)心肌病

无瓣膜病变所致的收缩性杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1:32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以与急性心肌炎相鉴别。

(2)克山病

为地方病，有流行病学特点，心电图以左束支传导阻滞多见。

(3)急性风湿热

除有急性心肌炎外，没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。

[家庭应急处理]

(1)绝对卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。

(2)有心力衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

(3)有休克时应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

(4)出现严重心力衰竭或休克时，应速送医院救治。

人工呼吸术

人工呼吸术对于外伤、触电、溺水、中暑或中毒等意外事故引起的呼吸骤停的抢救非常重要。实践表明，伤病员呼吸停止后，若能及时采用人工呼吸术，往往会收到起死回生的效果。

常用的人工呼吸术有：

1、口对口人工呼吸法：患者平卧，头部尽量后仰，急救者一手托起伤病员下巴，另一手捏住伤病员的鼻孔以防气体由鼻孔逸出。急救者先深吸一口气，然后对准伤病员的口腔，用力吹气，吹气后，听有无回气声，如有回气声，既表示气道通畅，可再吹气。吹完一口气后，要放松病人鼻孔，让其“呼”气。这样一口一口地有规律地吹入，每分钟16~20次，直到伤病员恢复自主呼吸式确诊死亡为止。

2、口对鼻吹气法：如果遇到伤病员牙关紧闭，张不开口，无法进行口对口人工呼吸时，可采用口对鼻吹气法。口对鼻吹气法与口对口吹气法基本相同，只是将气由伤病员的鼻孔吹入，同时将伤病员的嘴捏紧，防止漏气，若患者为小儿或婴幼儿，则可以口对鼻吹气。

3、单臂压胸人工呼吸法：伤病员平卧，两上肢分别平放于躯干两则，急救者用双手握住伤病员的两前臂（接近肘关节处），将其双臂向上拉，与躯体呈直角；再将双臂向外拉，使伤病员的肢体呈十字状，此姿势2秒钟，使伤病员的胸廓扩张，引气入肺，接着再将伤病员的两臂收回，使之屈肘放于胸廓的前外侧，往内（对着肋骨）挤压，使其胸廓缩小持续2秒钟，挤气出肺，如此反复。

以上就是对急性心肌炎的病因的介绍，如果你对突发心肌炎该如何正确急救等有关疾病急救方面的知识还有疑问，请继续关注倍领安全网心肌炎急救安全常识栏目。