子宫肌瘤：了解病因、症状及治疗方法



谁知子宫肌瘤怎么才能治好？

就诊科室：

妇科

胡卫国

医典专家团

复旦大学附属妇产科医院主任医师

复旦大学附属妇产科医院妇科副部长

本词内容由百度健康医典原创，三审三校

概述病因症状就医治疗预后日常

子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。

子宫肌瘤有哪些一般治疗措施？

无症状的肌瘤患者一般无需治疗，但每3～6个月需进行一次肌瘤检查，当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。

子宫肌瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要用于以下情况：

存在月经过多、贫血和压迫症状，但不愿手术者；

在手术前，服用药物纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积；

肌瘤患者孕前，用药缩小肌瘤体积，做妊娠准备；

多发性子宫肌瘤剔除术后，服用一定药物预防肌瘤近期复发；

不能手术治疗者。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

缩小肌瘤体积的药物

促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）

应用指征：缩小肌瘤以利于妊娠；术前用药控制症状、纠正贫血；术前用药缩小肌瘤，降低手术难度。

不良反应：用药后可引起绝经综合征，患者出现潮热、盗汗、焦虑等更年期表现。长期使用可引起骨质疏松等不良反应，故不推荐长期用药。

米非司酮

可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜长期使用，因长期应用可增加子宫内膜病变风险。

改善月经过多的症状的药物

非甾体抗炎药；

止血药，如氨甲环酸等；

复方口服避孕药；

左炔诺孕酮宫内缓释系统；

补充铁剂，纠正贫血。

子宫肌瘤的最佳治疗方法

根据子宫肌瘤具体症状选择治疗方案。对于无症状小肌瘤建议观察，3-6个月做彩超。若有腹痛、不规则出血或经量过多，需到医院检查；对于大肌瘤、有贫血、影响胎儿发育或怀疑恶性病变，需及时手术。若选择保守治疗，则无症状小肌瘤需密切观察，调节情绪，避免食用含雌激素高的食物，服用促性腺激素药物，如米非司酮，控制肿瘤生长。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

子宫肌瘤有什么治疗方法

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，据统计，几乎所有的女性一生中都有可能患上子宫肌瘤，比例高达98%。尽管如此，是否需要进行手术治疗，主要取决于肌瘤的大小和症状的影响。对于较小的肌瘤，如果没有引起明显的不适，可以暂时不必进行手术。然而，如果肌瘤较大，并导致疼痛、不规则出血等症状，则可能需要通过手术切除。

手术治疗主要包括两种方式：一种是子宫切除术，适用于肌瘤较大、症状明显，或者肌瘤增长迅速且不能排除恶性情况的患者。另一种是肌瘤剥除术，适合于35岁以下，未婚或未生育的女性。

除了手术治疗外，还有药物治疗作为另一种选择。药物治疗适用于肌瘤较小、症状不明显，接近绝经期或身体状况不允许手术的患者。常用的药物包括中药贴剂，如茜芷宫瘤贴，能够改善子宫内膜的血液循环，使肌瘤逐渐软化、缩小，最终消散。

另一种药物疗法是使用雄激素类药物，如甲基睾丸素和丙酸睾丸酮。这些药物能够抑制雌激素的作用，从而减缓肌瘤的增长速度，缓解相关症状。

综合来看，子宫肌瘤的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，包括肌瘤的大小、症状的严重程度以及患者的年龄和生育计划等因素。患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。

子宫肌瘤的原因及治疗方法

肌瘤大小35*22MM，12*15MM，如果没有明显症状，比如腹痛或者经量过多症状，可以用中药保守治疗，中医一般采用膏药外贴消瘤，通过内病外治原理，膏贴人体穴位，以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主，从而软化瘤体，使之彻底消散。

子宫肌瘤的原因：

1、饮食：肉食为主的妇女患子宫肌瘤的机会，比素食为主的妇女高;维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，特别是维生素C。

2、遗传：子宫肌瘤有一定的遗传倾向。

3、肥胖：一方面脂肪会代谢成雌激素，而子宫肌瘤依赖于雌激素生长;另一方面，妇女每超重10公斤，患子宫肌瘤的风险相应增加21%。

4、口服避孕药：服用避孕药年龄较早的女性，患子宫肌瘤的机会相对较高。

5、生育年龄：女性最佳生育年龄是25岁，晚生孩子的女性，相对更易得子宫肌瘤。

6、环境影响：长期处于有毒有害环境，比如接触农药、食用用含激素饲料喂养的黄鳝、甲鱼等。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，也叫做多发性子宫肌瘤，多见于育龄女性。子宫肌瘤的症状主要有为月经不调、白带增多、下腹包块和有压迫感等。子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是怎么引起的？子宫肌瘤的确切病因目前尚未明了。因子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。此外，研究发现遗传因素也可影响子宫肌瘤发病率。子宫肌瘤的原因包括以下三大类：

一、一般因素

1、年龄：子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上，多见于30-50岁女性，很少见于青春期女性患有子宫肌瘤，绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。

2、肥胖：肥胖可引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节缺乏，引起月经周期异常，影响排卵，增加患子宫肌瘤的风险。

3、妊娠、流产史：无孕产史的女性比有孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要大高，发病年龄要早，主要是因为经产能增加女性身体的孕激素。

4、吸烟、喝酒：吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤，有研究表明，每天抽1包烟的女性，其患子宫肌瘤的几率是不抽烟女性的6倍。

二、激素水平

1、雌激素低：生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

2、孕激素低。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平低，则容易诱发子宫肌瘤。

三、遗传因素

细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤多数无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。临床上子宫肌瘤的常见症状有以下几点。

1、子宫出血： 为子宫肌瘤最主要的症状。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见。

2、腹部包块及压迫症状： 包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，如尿频、尿急等。

3、疼痛： 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。

4、白带增多： 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。

5、不孕与流产： 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。

6、贫血： 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

7、.其他： 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

子宫肌瘤是怎么引起的

子宫肌瘤是怎么引起的？宫肌瘤的确切病因尚未明了。子宫肌瘤的发生、发展是多因素、多环节的，目前普遍认为子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，此外，子宫肌瘤的发病还可能与年龄、肥胖、妊娠史（流产史）、吸烟、喝酒、遗传因素等因素有关。

一、一般因素

1、年龄：子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上，绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。

2、肥胖：肥胖可引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节缺乏，增加患子宫肌瘤的风险。

3、妊娠、流产史：经产能增加女性身体的孕激素，有孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要高。

4、吸烟、喝酒：吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤。

二、激素水平

1、雌激素高：肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

2、孕激素高。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平高，则容易诱发子宫肌瘤。

三、遗传因素

细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。

子宫肌瘤严重吗

子宫肌瘤大多无明显症状，所以很多人都会忽视子宫肌瘤的严重性。如果治疗不及时，容易造成多种危害，如影响怀孕，引起流产，诱发妇科炎症等。子宫肌瘤的危害主要有：

1、不孕或流产

如果肌瘤组织出现在子宫角部，可压迫输卵管的入口，导致精子不能上行至输卵管与卵子结合，继而影响受孕;导致子宫变形，妨碍受精卵着床而阻碍受孕。即使受精卵已着床，较大肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍胚胎发育及宫腔感染，也容易引起流产。

2、引发妇科炎症

子宫肌瘤会引起盆腔充血及感染，其中肌瘤引发的感染多是蒂扭转造成的。感染之后，少数患者的肌瘤组织中可形成脓肿，出现化脓的情况。同时，肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他临近器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科疾病。

3、继发性贫血

子宫肌瘤会导致患者月经出血过多，长此以往，患者会出现继发性贫血，表现为全身乏力、面色苍白、心慌气短等症状。

4、恶性病变

少数女性可见子宫肌瘤恶性病变为肉瘤，导致患者阴道出血、下腹疼痛，晚期可通过血行散播、直接蔓延和淋巴转移到身体多个部位。

子宫肌瘤的诊断

如何进行子宫肌瘤的诊断？子宫肌瘤可根据患者病史和体征进行诊断。B超是常用的辅助检查，能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。磁共振成像(MRI)可准确判断肌瘤大小、数目和位置。如有需要，还可选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助诊断。

子宫肌瘤诊断

1、B超声检查：应用最广、花费最少，是诊断子宫肌瘤最好的选择方法。

2、磁共振成像（MRI）：在子宫肌瘤的精确定位是最好的方法，但由于它的费用较高而限制了临床的应用。

3、宫腔镜：可明确诊断黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉并可同时进行治疗。

4、磁共振血管造影术（MRA）、CT血管造影和超声多谱勒技术：可以显示肌瘤和子宫外的血管供应，可用于子宫动脉血管栓塞等保守治疗前的评估。

子宫肌瘤成功的治疗，必须对子宫肌瘤的数量、大小、位置及黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤进入肌壁间的深度等进行明确诊断。

子宫肌瘤的治疗方法

子宫肌瘤多大需要手术有个体差异，但一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。

怎样预防子宫肌瘤

子宫肌瘤绝大多数为良性，且子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低，不到1%。但子宫肌瘤剔除术后仍有复发的可能，加上子宫肌瘤的病因不明，因此子宫肌瘤的预防与护理显得尤为重要，能够有效减少肌瘤的发生。那么，具体应该怎样预防子宫肌瘤？

1、培养健康的生活习惯： 抽烟、作息时间混乱都是导致子宫肌瘤发生的重要原因，因此养成健康的生活方式、形成有规律的生活是预防子宫肌瘤最有效的方式。

2、合理饮食： 饮食均衡营养，避免因微量元素摄取不足或利用障碍导致子宫肌瘤复发。多吃五谷杂粮、水果、时鲜蔬菜，坚持低脂肪饮食。

3、自我调节： 子宫肌瘤的发生与女性负面情绪有直接关联。因此学会自我调节，保持积极乐观的心态，避免不良生活情绪对自己的影响。

4、注意避孕，严防人流伤害： 子宫肌瘤的发生与人流次数呈正相关性，采取积极有效的避孕措施显得尤为重要。

5、注意月经期卫生保健： 在月经期，要保持外阴清洁，避免经期同房。

6、适当运动： 加强锻炼，增强身体素质，提高免疫功能与抗病能力。

7、定期复查： 子宫肌瘤多数无症状表现，应定期到正规医院进行妇科检查，做到早发现、早治疗。

子宫肌瘤不能吃什么

子宫肌瘤是良性肿瘤，与雌激素、生长分泌素的刺激等有关。子宫肌瘤患者需注意日常饮食，不能吃高脂肪类、含激素类、刺激性的食物以及发物。

1、高脂肪类食物：蛋黄、动物内脏、肥肉、黄油等高脂肪食物。

2、含激素类食物：桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食物。

3、刺激性食物：辣椒、胡椒、生葱、生蒜、咖喱等刺激性食物。

4、发物食品：羊肉、狗肉、鸡蛋、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼、笋等发物。

5、刺激性饮料：咖啡、浓茶、白酒等饮料。

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多发性子宫肌瘤

多发性子宫肌瘤发病的原因具有很大的不确定性，可以概括为以下几点：

1、性生活过早或泛滥。有的女性在未成年的时候就尝试性生活或者是性伴侣的人数较多，容易导致罹患子宫肌瘤等妇科疾病。

2、雌激素过多，子宫肌瘤是一种激素依赖型疾病，尤其喜欢光顾雌激素分泌旺盛的女性，比如正值生育年龄的女性或孕妇，都是子宫肌瘤的高发人群。

3、性生活期间不讲卫生，在进行性生活的过程中，如果性生活前、后都不清洗阴部，就会导致细菌、病原体滋生并侵袭子宫，从而使子宫内膜受损，诱发子宫肌瘤。

4、压力过大，情绪不稳定。现代女性往往需要兼顾事业和家庭，在心态上难以调整，在体力上难以支撑，就会导致出现焦虑、烦躁、抑郁、紧张等负面情绪，这也是导致出现子宫肌瘤的元凶之一。

5、食物污染，现在很多食品、肉类里面都含有激素，长期食用这些食物容易诱发子宫肌瘤。

子宫肉瘤

子宫肉瘤是什么？子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的1%-3%，恶性程度高，且有早期远处转移的倾向，预后差。目前，对于其发病机制的研究尚无统一说法，可能与月经初潮、年龄、是否生育、肥胖等因素有关。

子宫肉瘤主要分为子宫平滑肌肉瘤、恶性苗勒管混合瘤和子宫内膜间质肉瘤3种病理类型，其中最常见的是子宫平滑肌肉瘤。

子宫肉瘤与常见的子宫肌瘤症状相似。早期通常无明显症状，随着病情发展可出现不规则阴道流血、阴道排液、腹痛，部分患者因为子宫增大，可在腹部扪及包块以及出现排尿、排便的异常。由于症状无特殊性，容易被忽视。经阴道彩超、盆腔核磁共振等检查对诊断有一定的帮助，但最终确诊需靠手术标本的病理诊断。

子宫肌瘤的症状有哪些？

子宫肌瘤的症状因肌瘤位置、大小及数量不同而异。多数患者无明显症状，部分患者因子宫出血、腹部肿块、疼痛等症状就诊。子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状，包括月经量增多、经期延长或周期缩短。腹部肿块常见于肌瘤长出骨盆腔后，患者在膀胱充盈时能触及。疼痛则表现为腹痛、腰酸或痛经，多由肌瘤压迫盆腔血管、神经或引起炎症所致。压迫症状多见于宫颈肌瘤，如压迫膀胱引起尿频或输尿管压迫导致肾盂积水。白带增多是子宫肌瘤患者常见的症状之一，多因子宫内膜腺体增多或感染引起。不孕与流产也是子宫肌瘤患者的常见问题，其中部分患者因肌瘤导致自然流产率升高。长期出血可能导致贫血，严重时影响心脏功能。高血压在子宫肌瘤患者中较为常见，去除肌瘤后多数恢复正常。

治疗子宫肌瘤的方法多样，西药治疗效果有限且可能对肾脏造成伤害。中药如“茜芷宫瘤贴”具有独特的优势，能避免内服药的副作用。手术治疗包括宫腹腔内肌瘤切除和全子宫切除术，前者适用于中小型肌瘤，后者虽能根治但会导致不孕。患者在术后需注意饮食、休息及个人卫生，定期复查以监测肌瘤变化。保持外阴清洁干燥，避免过度疲劳和额外摄取雌激素。确诊为子宫肌瘤后，应每半年复查一次，如肌瘤增大明显应及时手术。避免再次怀孕，以减少子宫恢复不良的风险。